Protezy kostki i stopy

Te konstrukcje protetyczne są wyrafinowane i przeznaczone dla pacjentów z amputacją typu Syme, Chopart lub Lisfranc, jak również z obwodowymi środkowymi śródstopiu lub amputacjami śródręcza-paliczkowe.

W celu zastosowania nasadki na zaczepie wykorzystujemy skarpety silikonowe lub poliuretanowe. Ze względu na ich zwiększoną odporność, a także komfort, jaki oferują pacjentowi, są bardzo przyjazne dla użytkownika i zostały zastosowane z dużym sukcesem. Są one dostępne w różnych typach na rynku, w kształcie podstawowym lub stożkowym, z trzpieniem, pierścieniem i innymi odmianami. Ich wybór jest dokonywany przez profesjonalistę protetycznego, w oparciu o morfologię zaczepu, istniejący stan mięśni, a także poziom aktywności pacjenta.

Podobnie jak w przypadku wszystkich protez kończyn dolnych, podstawowymi parametrami są cechy zaczepu, konstrukcja gniazda i ich wzajemne powiązania funkcjonalne. Przyczółek powinien mieć gładką postać i wysoką odporność na obciążenia. Gniazdo oporowe powinno być odpowiednio i mocno osadzone, aby wytrzymać obciążenia poprzecznego obciążenia stropowego na początku i końcu cyklu chodzenia.

Ścięgna śródręczno-paliczkowe i śródstopia śródstopia

Ten typ amputacji dotyczy głównie pacjentów z cukrzycą. Celem operacji jest przekrój kości lub dezartykulacja paliczka, na takiej wysokości, która zapewnia tkankom miękkim przestrzeń do pokrycia kości bez napięcia. W amputacji tego typu utrata funkcjonalności może być uznana za nieistotną i zbliża się do niej poprzez zbudowanie prostej stopy ortotycznej. Konstrukcja ortotyczna ma na celu zmniejszenie obciążenia, które może prowadzić do dalszych komplikacji, do amortyzowania wstrząsów i do wyrównania stopy. W takich przypadkach wykorzystanie analizy nacisku na stopę jest katalityczne dla równomiernego rozkładu ciężaru nad powierzchnią stopy. Materiały, które tworzą taką stopę, są pieniste; mają różną twardość, typ EVA.

Kiedy utracono więcej niż jeden palec, używamy tej samej metody z tą różnicą, że stopy są wzmocnione wewnętrzną płytką z materiału węglowego. Ze względu na zmniejszone saldo, a także utratę boostu, w końcowej fazie wsparcia potrzebna jest bardziej ulepszona i aktywna konstrukcja. Płyty te mają zdolność pochłaniania energii podczas procesu podtrzymywania kończyny i zwracania jej podczas późnej postawy, pobudzając pacjenta.

Jednak w innych przypadkach zaleca się budowę butów ortopedycznych w celu poprawy postawy, a co za tym idzie jakości chodu. Dokładniej mówiąc, dla pacjentów z cukrzycą, naszą główną troską jest zapobieganie owrzodzeniom i brzegom skóry. Delikatnie wspierają powierzchnię łuku i stawy stopy, zapewniając osłonę w dotkniętych obszarach. Są wykonane z najwyższej jakości greckiej skóry i są dostępne w różnych wzorach i kolorach. W przypadku wszystkich butów zawsze stosujemy się do opinii lekarza prowadzącego, który kieruje naszą metodą konstrukcji.

Amputacje typu Lisfranca i Choparta

Amputacje w kościach stępowych, takie jak Lisfranc (stawy śródstopie) z dezartykacją kości śródstopia i Chopart (staw środkowy stępu), z dezartykacją kości stępu, na poziomie kostki i pięty, wymagają podobnego podejścia w dziedzinie protez.

Musimy leczyć kończynę, która straciła ponad 50% swojej powierzchni podparcia, a wyzwanie dla profesjonalistów protetycznych jest wspaniałe. Przyczółek znajduje się w pozycji supinacji i końsko-łąkowej, z powodu dominacji napięcia mięśniowego i grupy mięśni brzuchatych łydek, będąc podatnym na przednią powierzchnię kończyny z powodu braku tkanek miękkich. Ogromnej kwestii wsparcia nie da się pokonać poprzez wykorzystanie wkładek ortotycznych.

Proponowane rozwiązanie to konstrukcja silikonowej podeszwy, która równomiernie rozprowadzi ładunek ciała do zaczepu i ustabilizuje kość piętową. Jego celem jest przywrócenie równowagi pacjenta, zapewniając płynny chód. Dzięki wyrafinowanemu podejściu technicznemu można osiągnąć doskonały wynik, zarówno funkcjonalny, jak i estetyczny. Odciskamy podeszwy silikonowe, które zbliżają się do maksymalnego efektu naturalnego. Rzeczywiście, kilka razy podczas porównywania protezy ze zdrową kończyną, różnic nie można dostrzec gołym okiem.

W przypadkach, w których konstrukcja silikonowa nie może przyjąć analogicznych obciążeń i ciśnień, musimy podejść do incydentu inną techniką. Wydłużamy długość protezy, aż do wysokości ścięgna rzepki, pozostawiając otwór w wewnętrznej stronie protezy, dla łatwiejszego zastosowania. Konstrukcja takich protez obejmuje dwa różne gniazda, wewnętrzny, który styka się z zaczepem i zewnętrzny, który jest połączony z podeszwą protetyczną. Wewnętrzne gniazdo wykonane jest z silikonu lub wieloplastycznego materiału oferującego gładką podporę, natomiast zewnętrzna jest wykonana z żywicy i włókna węglowego. Specyficzna proteza może być bardziej funkcjonalna niż podeszwa silikonowa, ale brakuje jej w estetyce. Ponadto, w tej pewnej konstrukcji jesteśmy ograniczeni, jeśli chodzi o wybór soli, ze względu na istniejącą podeszwę. Przedstawiona różnica wysokości w porównaniu ze zdrową kończyną zmusza nas do wyboru podeszew określonego typu, wykonanych z węgla o wysokości kilku milimetrów. W przypadkach, gdy istniejąca wysokość jest niewystarczająca, dodamy orthotyczną podeszwę po wewnętrznej stronie przeciwnego bocznego buta, aby uzyskać wymaganą wysokość.

Amputacja Syme

Te amputacje można scharakteryzować jako jedne z najlepszych, gdy operacja zakończyła się powodzeniem. Niemniej jednak istnieje ryzyko zakażenia lub przemieszczenie pięty, co może prowadzić do komplikacji lub nawet wyższej potencjalnej amputacji. Jest to amputacja, która wymaga specjalnego podejścia technicznego, ze względu na to, że ubytek znajduje się w obszarze o wysokich wymaganiach dotyczących chodzenia w kierunku tam iz powrotem. Ogólnie możemy założyć, że mamy kończynę o doskonałej funkcjonalności. W przeszłości unikano tego typu operacji, szczególnie w niedokrwionych kończynach, ze względu na słabą perfuzję w określonym obszarze.

 

W takich przypadkach konstrukcja protezy opiera się na formule PTB (łożysko-ścięgno-ścięgno), czyli na podporach więzadła rzepki i na nodze, w obszarach odpornych na ciśnienie. Aby uzupełnić protezę, wykorzystujemy podeszwy oparte na aktywności pacjenta, zawsze biorąc pod uwagę ograniczenia różnicy wysokości z drugą nogą. Podobnie jak w przypadku amputacji Lisfranca i Choparta, gdy wysokość nie jest wystarczająca do dopasowania protezy, używamy orthotycznej podeszwy w przeciwległej kończynie.