Osseointegracja

Ostatnio w prasie pojawiło się ogromne zainteresowanie techniką medyczną zwaną osseointegracją w odniesieniu do jej zastosowania w interfejsach protetycznych. Jest to proces, w którym implant jest mocno zakotwiczony w strukturze kości, a technika ta jest najczęściej stosowana w chirurgii stomatologicznej, ale jest również stosowana jako metoda kotwicząca w implantach do wymiany stawów, a ostatnio jako innowacyjna technika bezpośredniego mocowania protez. kończyn do szkieletu bez wymogu posiadania gniazda. Odrodzenie zainteresowania techniką w Wielkiej Brytanii zależy w dużej mierze od użycia australijskiej techniki na brytyjskim żołnierzu. Szybki Google Poszukiwanie kluczowych słów osseointegracja i żołnierz przywożą całą masę fragmentów prasy z ostatnich kilku miesięcy. Ale dlaczego? Co jest tak ekscytującego w tym rozwoju?

Cóż, po pierwsze, musisz wziąć pod uwagę komponenty tradycyjnej nogi protetycznej. Jako osoba po amputacji powyżej kolana miałbyś wkładkę, nasadkę, kolano protetyczne, cholewkę, następnie kostkę, a następnie stopę. To są 6 głównych składników, które składają się na większość protez nóg dla tego poziomu amputacji. Niektórzy użytkownicy wolą gniazda, które nie wymagają wkładek, niektóre przeguby kolanowe mają wbudowany trzonek, a wiele stopek zawiera wbudowaną kostkę o pewnym opisie, więc są to kluczowe odmiany od użytkownika do użytkownika. Pomimo wszystkich ostatnich osiągnięć w technologii protetycznej, takich jak  kolano X3 z Otto Bock, ręka BeBionic z RSL Steeper lub z BiOM stopa i kostka, każda osoba po amputacji powie ci, że jeśli gniazdo nie pasuje dobrze, to nie ma znaczenia, jaką technologię masz pod spodem.

Otto Bock X3

OTTO BOCK X3

BeBionic Hand

BEBIONIC HAND

BiOM

BIOM

Gniazdo jest zwykle twardym plastikowym lub kompozytowym płaszczem z włókna węglowego wytworzonym z gipsu użytkownika kikuta użytkownika. Gniazdo jest zaprojektowane tak, aby zapewnić użytkownikowi wsparcie konstrukcyjne, zabezpieczyć protezę do ciała i przenosić energię z ciała do protezy w celu przekazania jej dalej na ziemię, aby stworzyć ruch do przodu (w przypadku protez nóg). Ten sposób konstrukcji gniazda, zapewniający dobre podparcie i wytrzymałość strukturalną, może często prowadzić do poważnego dyskomfortu dla użytkownika. Sztywna skorupa zewnętrzna zapewnia niewielką przestrzeń dla wahań objętości tkanek miękkich, takich jak dzieje się w wyższych temperaturach lub po cięższych ćwiczeniach, i często może prowadzić do bólu mięśni, owrzodzeń lub wysypki dla użytkownika. Długie okresy siedzenia mogą być również niewygodne, a brzeg gniazda wbija się w miękką tkankę uda.

Zabieg przeprowadza się zwykle w dwóch etapach, z przedłużonym okresem regulacji i rehabilitacji po drugim etapie implantacji. Kikut zostaje otwarty na końcu dystalnym, a do kości udowej zostaje wywiercony otwór. Tytanowy pręt jest wciskany w otwór, a skóra jest zamknięta wokół końca pręta. Wędka jest zwykle pokryta siatkową strukturą (australijska technika wykorzystuje Spongiosa Metal), która pozwala kościom leczyć się do i wokół tytanowego pręta, mocując go na miejscu biologicznie – a więc integrację z osseo (kością). Ten początkowy okres gojenia trwa około 6-8 tygodni. Następnie powstaje otwór przez skórę na pręt, a drugi koniec zamocowany jest na końcu pręta. To drugorzędne mocowanie pozwala na zamocowanie protezowej kończyny i zwykle zawiera mechanizm bezpieczeństwa, który uwolni protetyczne urządzenie pod określonym obciążeniem momentem obrotowym, aby zapobiec przeniesieniu ekstremalnych naprężeń na szkielet. Po ustawieniu dodatkowego mocowania można rozpocząć ćwiczenia z obciążeniem, czasami nawet kilka dni po zabiegu. Stamtąd następuje stopniowe przejście do pełnego obciążania i chodzenia.

Osteointegracja

OSSEOINTEGRACJA – OBRAZ Z ORTHODYNAMICS.COM

To, co jest tak ekscytujące w przypadku osteointegracji, to to, że może ona odebrać znaczną część niewygody związanej z noszeniem protezy. Twarda skorupa gniazda może być niesamowicie niewygodna po dłuższym okresie czasu w tej samej pozycji – stanie, siedzeniem, a nawet leżeniem może stać się bolesne ze względu na sposób, w jaki naciska on na tkankę miękką. To jest zanim wzięto pod uwagę chodzenie lub ćwiczenia w ogóle – wtedy przychodzi pocenie się i rozszerzanie mięśni i może powodować pęcherze lub rany. Eliminując konieczność stosowania twardej skorupy, osseointegacja może pozostawić osobę po amputacji wolną i skoncentrować się na życiu z dużo lepszym poziomem komfortu.

Jednak wiąże się to ze znacznym ryzykiem. Otwór (lub stomia) przedstawia nieprzerwany szlak do kości, co stwarza znaczne ryzyko zakażenia. Pokrycie krzemu nad zewnętrznym wejściem do stomii zmniejsza ryzyko, a właściwa higiena może go jeszcze bardziej zmniejszyć. Prawidłowe podawanie antybiotyków skutecznie usunie większość infekcji, ale głębsze infekcje i stany zapalne mogą prowadzić do osteolizy – resoprtion materiału kostnego – która zmniejsza strukturalną integralność mocowania implantu i zwykle wymaga usunięcia implantu. Jednak badania kliniczne prowadzone przez Stanmore Implants w Wielkiej Brytanii używają poroża jelenia jako modelu w celu stworzenia uszczelnienia tkanki miękkiej, które usuwa to ryzyko (przeczytaj tutaj naukę ).