Orteza TriaCII w leczeniu młodzieńczej skoliozy idiopatycznej (AIS) z Boston Brace International, Avon, Massachusetts, jest dynamiczną ortezą opartą na napięciu, w której siły działające na kręgosłup mogą poruszać się wraz z pacjentem, zamiast być statyczne, jak z konwencjonalnym stężeniem, wyjaśnia James „Jim” Wynne, CPO, Boston Brace dyrektor ds. edukacji i szkoleń. „Całym założeniem opartym na napięciu dynamicznym stężeniem jest to, że masz mniejszą siłę, która porusza się z pacjentem” – kontynuuje Wynne. „Siły te pozostają w ciągłym kontakcie z pacjentem, dlatego maksymalizujemy czas, w którym działa siła, jest to specjalnie dopasowana orteza składająca się z dwóch części: lędźwiowej i klatki piersiowej. Część lędźwiowa nie ogranicza ruchów lędźwiowych; utrzymuje segment ruchu. Część klatki piersiowej składa się ze sprężyn naciągowych dostosowanych do tolerancji pacjenta. Unikalny mechanizm sprzęgający pozwala obydwu częściom poruszać się ze sobą. ”

TriaC został opracowany wspólnie przez University Hospital of Groningen i University of Twente w Holandii. Artykuł w Medical Engineering & Physics, kwiecień 2002, z abstraktem w PubMed ( www.pubmed.govW bieżącym badaniu wstępnym wykazano, że usztywnienie zapobiega dalszej progresji kąta Cobba i rotacji osiowej w skoliozie idiopatycznej. Nowa klamra ma dodatkową zaletę dla komfortu noszenia i oferuje lepszy wygląd kosmetyczny, a także, potencjalnie, lepszą zgodność „.

Zatrzymanie postępu, osiągnięcie stabilności

„Celem jest nie tyle maksymalne zmniejszenie kąta Cobba, ale raczej osiągnięcie stabilnego, dobrze zbilansowanego kręgosłupa w dorosłość”, mówi Wynne. „W jaki sposób dochodzimy do tego punktu, a jak duża korekta jest potrzebna, jest nieco zmienna.”

Wynne kontynuuje: „To, co pokazują badania TriaCII, to konieczność osiągnięcia minimum 20-procentowego zmniejszenia kąta Cobba do sukcesu”. Chociaż często pacjenci, gdy już nie są już wzmacniani, często powracają do stopnia krzywizny, jaki mieli przed leczeniem ortotycznym, bez tego leczenia, postęp krzywej mógł pójść znacznie dalej. Na przykład, jeśli krzywa 35 stopni zostanie skorygowana do 20 stopni za pomocą stężenia, a następnie powróci do około 35 stopni, bez leczenia ortotycznego, krzywa może rozwinąć się do zakresu 45-50 stopni, w którym operację można uznać za niezbędną. . W ten sposób udało się osiągnąć cel uniknięcia operacji.

Badania wykazują, że w wielu przypadkach korekta uzyskana za pomocą TriaC jest utrzymywana przez cztery do sześciu lat po odstawieniu pacjen- tów od klamry, mówi Wynne. „W przypadku konwencjonalnego stężenia, ogólna tendencja była taka, że ​​pacjenci powracają do miejsca, w którym znajdowali się przed wzmocnieniem”.

John Michael, MEd, CPO, FAAOP, w artykule ” John Michael’s Corner” , komentuje TriaC: „TriaC jest dopasowany na zamówienie z zestawu prefabrykowanych prętów i pasków … [T] on TriaC jest oparty na serie trzypunktowych systemów nacisku, które odpowiadają tym wywieranym przez ortez Boston / Milwaukee, orteza ta wydaje się również łatwa do założenia i doffa i mniej ścisła niż większość stylów kurtek. ”

Wskazania do stosowania

Według Boston Brace wskazania do stosowania ortezy TriaCII:

  • Pacjent ma skoliozę idiopatyczną o kącie Cobba między 15 a 35 stopni.
  • Klatka piersiowa wierzchołka pierwotnej lub wtórnej krzywej mieści się między TH7 i TH11.
  • Pacjent jest niedojrzały szkieletowo. Według międzynarodowych wytycznych oznacza to Risser 0-2, pre-menarche lub post-menarche mniej niż rok.
  • Pacjent ma elastyczny kręgosłup.
  • Postawa pacjenta jest „normalna”.
  • Pacjent jest zmotywowany do noszenia ortezy.
  • Ponieważ pacjent nie jest dorosły, potrzebna jest zgoda rodzica na jego / jej noszenie ortezy.

 

Hipoteza o etiologii AIS

Działanie TriaC polegające na napinaniu dynamicznym ma na celu pomóc w ukierunkowaniu wzrostu kręgosłupa, zamiast reagować na wzrost kręgosłupa, tak jak ma to miejsce w przypadku konwencjonalnego wzmocnienia, wyjaśnia Wynne. Koncepcja TriaC opiera się na hipotezie, że w postępującej skoliozie klinowanie ciała kręgowego podczas dorastania wynika z asymetrycznego obciążenia mięśniowego w „błędnym cyklu” (hipoteza błędnego koła patogenezy) poprzez oddziaływanie na płytki wzrostu kręgosłupa (fosy komórek śródbłonka).

Oświetlającą i interesującą dyskusję na temat tej teorii można znaleźć online w elektronicznej grupie fokusowej (EFG) prowadzonej przez Międzynarodowy Organ Federalny ds. Etiologii Skoliozy (IBSE) na stronie www.scoliosisjournal.com/content/1/1/16

Tekst do debaty został napisany przez dr Iana AF Stokesa, który przeprowadził badania na ten temat i zawiera komentarze różnych ekspertów, którzy rozważają debatę.

Strona zauważa: „Symulacja matematyczna w płaszczyźnie czołowej sprawdzała, czy obliczona asymetria obciążenia tworzona przez mięśnie kręgosłupa skoliotycznego może tłumaczyć obserwowaną szybkość wzrostu skoliozy poprzez pomiar modulacji wzrostu kręgosłupa przez zmienioną kompresję.Model zajmuje się tylko kręgosłupem (nie dyskiem Zakłada się, że wcześniej istniejąca krzywa skoliozy inicjuje mechanicznie modulowaną zmianę wzrostu kręgów, co z kolei powoduje pogorszenie skoliozy, podczas gdy wszystko inne jest anatomicznie i fizjologicznie normalne. Wyniki dostarczają danych ilościowych zgodnych z hipotezą błędnego koła „Badania biomechaniczne dr. Stokesa budzą kontrowersje.” Zaproponowano nową spekulatywną koncepcję kręgowej dysplazji splotu z implikacjami dla Dr.

„To, co nie jest kontrowersyjne, to konieczność przetestowania tej hipotezy za pomocą dodatkowych czynników w jego obecnym modelu oraz w trójwymiarowych modelach ilościowych, które zawierają krążki międzykręgowe i symulują skoliozę klatki piersiowej i lędźwiowej, a także proces modulacji wzrostu w trzonie kręgu. jako jeden z biologicznych zjawisk mechanotransdukcji, w niektórych tkankach łącznych wpływ mechanicznego odkształcenia na metabolizm chondrocytologiczny jest potencjalnym celem nowej interwencji terapeutycznej. ”

TriaC przyniosło pozytywne rezultaty wielu pacjentom, a według Boston Brace: „Dzięki otwartej konstrukcji, lekkiej konstrukcji i swobodzie ruchu pacjenci będą cieszyć się wygodniejszą jakością życia w całym procesie leczenia”.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *