Ortezy stóp i stóp o różnych wzorach są powszechnie uważane za ważną pomoc w zarządzaniu młodymi pacjentami ze spastycznym mózgowym porażeniem dziecięcym; w istocie, są one przepisywane na zarządzanie porażeniem mózgowym (CP) bardziej niż jakiekolwiek inne urządzenie ortotyczne . Główne cele to zapobieganie przykurczowi, poprawa funkcji i ambicja oraz redukcja tonu w mięśniach proksymalnych w celu poprawy funkcji na wyższych poziomach.

Główną rolą AFO w tym zastosowaniu jest ograniczenie niechcianych ruchów kostek i podskoków, przede wszystkim kostki  i pośrednio wpływania na funkcję kolana i biodra. Dzieci z spastycznym CP często nabywają dynamiczne deformacje końskie, co uniemożliwia im postawienie stopy płasko i uzyskanie stabilnej podstawy dla postawy i chodzenia. Zakładając, że kostka może zostać umieszczona w pozycji neutralnej w spoczynku, tj. Deformacja nie jest stała, korekta może zostać zastosowana przez jedną z kilku konstrukcji AFO, w zależności od możliwości i celów dla pacjenta.

Przegląd różnych rodzajów FZŚ, które mogą być odpowiednie dla pacjentów z CP:

Dzięki krótszemu profilowi ​​niż pełny AFO, orteza  (SMO) utrzymuje pożądaną pozycję kostki i zapewnia wsparcie dla dynamicznych łuków stopy. Dzięki skróconemu ramieniu dźwigni, SMO pozwala na ruch kostki, co jest korzystne dla chodzenia i przechodzenia z pozycji stojącej na stojak. Podstawowy SMO nie jest bardzo skuteczny w zarządzaniu ekwipunkiem, jednak gdy jest zbudowany jako część dwuczęściowego AFO z przedłużoną płytką, ten projekt może również rozwiązać tę deformację.

AFO ze sprężynami liściowymi

Pomaga pokonać łagodną spastyczność końskiego grzbietu i może poprawić prześwit pod ziemią podczas fazy wychylania się. Jednak nie jest on wystarczająco sztywny, by kontrolować fazę fazową. Niski profil i cienka podnóżka pozwalają na dopasowanie do normalnych butów, zapewniając lepszy kosmety w stosunku do innych wzorów.

liść wiosna afo

AFO z kostką w kostkach,

Jeden z najczęściej używanych wzorów dla populacji CP, zasadniczo zapobiega zgięciu grzbietowemu i zgięciu podeszwowemu, jak również odchyleniom warg lub koślawości stawu skokowego i kończyn tylnych. Można go zaprojektować tak, aby utrzymywał kostkę w pozycji neutralnej lub w określonym z góry poziomie zgięcia podeszwowego lub zgięcia grzbietowego w zależności od potrzeb pacjenta. Ta konstrukcja jest podstawowym wyborem do kontrolowania ekwiwalentu zarówno w fazie stendy i huśtawki, jak i zapobiegania przykurczowi.

solidna kostka afo

 

Przegubowy AFO,

Który zazwyczaj zawiera przyśrodkowe i boczne stawy, aby umożliwić zgięcie grzbietowo-zgięciowe, może być korzystny dla pacjentów z CP, którzy wymagają zwiększonego ruchu kostki dla wyższych poziomów równowagi i czynności czynnościowych, w tym przejścia dla pieszych i z pozycji siedzącej na stoisko. W celu ograniczenia odsłonięcia i / lub zgięcia grzbietu poza granice optymalne można zastosować przestoje. Na przykład, dzięki zatrzymaniu podszytowemu, kostka może być utrzymywana w pozycji neutralnej od piętę przez środek skóry, a następnie pozostawiona do zgięcia grzbietowego od środka do nogi.

artykułowanie afo

 

Orteza rezonansu podłogowego (FRO)

Ta solidna konstrukcja kostki obejmuje szeroką, sztywną przednią ścianę, która nakłada moment rozciągania kolana podczas fazy postawy. FRO może być pożądaną poprawą w stosunku do ciężkiej ortezy stawu skokowo-skokowego, która służy do radzenia sobie z chrząstkami CP i innymi źródłami niestabilności stawu kolanowego.

Orteza reakcji na podłogę

Cechy hamujące tonu mogą być wbudowane w wiele z tych projektów, aby rozwiązać hipertoniczność w mięśniach proksymalnych.

Nałożenie i noszenie AFO może być wyzwaniem dla pacjentów z CP z deformacjami, nienormalnie rozciągniętymi mięśniami, wrażliwymi na nacisk stopami i innymi problemami tolerancji. Opcją wytwarzania, która zapewnia ulgę w odpowiednich przypadkach, jest dwuczęściowa lub kombinowana konstrukcja z elastycznym formowanym wewnętrznym butem z cienkiego termoplastu, który owija się wokół stopy i może być przywiązany oddzielnie od, a następnie połączony z zewnętrznym AFO. Ponieważ oba komponenty są wytwarzane na zamówienie z tej samej formy, pasują one do siebie ściśle i są ściśle dopasowane za pomocą taśm zamykających.

Dostępne badania są niejednoznaczne w odniesieniu do względnych zalet różnych opcji AFO, więc wybór konkretnego projektu jest połączeniem sztuki i nauki. Jednak wartość AFO dla poprawy funkcji chodu u spastycznych pacjentów z mózgowym porażeniem mózgowym, w odniesieniu do braku ortezy, jest dobrze ustalona. Odpowiednio przepisane i wykonane na zamówienie AFO zwiększają długość kroku, zmniejszają wydatki na energię i zapewniają pacjentom bardziej naturalny wygląd podczas chodzenia.

Przepisując AFO pacjentowi ze spastycznością, należy pamiętać, że chociaż AFO mogą zapobiegać rozwojowi deformacji lub ją opóźniać, nie są one skuteczne w pokonywaniu wcześniej ustalonych zniekształceń. Dlatego wszelkie istniejące stałe zniekształcenia powinny być korygowane za pomocą operacji, terapii, seryjnego odlewania lub innych środków, jeśli to możliwe przed zastosowaniem ortotycznym.

Podsumowując, AFO służą jako pozytywne narzędzie w zarządzaniu spastycznością związaną z porażeniem mózgowym. Opóźnią lub uniemożliwią rozwój stałych deformacji, ale nie pokonają istniejącej stałej deformacji. Mogą zapobiegać przykurczom, poprawiać parametry chodu i często zapewniają pacjentom bard

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *